Beitrittserklärung
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft in der Walter-Hasenclever-Gesellschaft Aachen e.V.
Vorname: __________________________________
Familienname: ________________________________
Straße und Hausnummer: _________________________________________
Postleitzahl und Wohnort: _____________________________________
Telefon (Festnetz oder mobil): _____________________________________________
E-Mail-Adresse: ________________________________
Jahresbeitrag (48.00 €, ermäßigt 24.00 €, Partnerbeitrag 72.00 €, Institutionen 100 €,
mit Bezug des alle 2 Jahre erscheinenden Jahrbuchs der Gesellschaft:) :
____________ Euro.
Bankverbindung der WHG: IBAN DE23 3905 000000 1803 1112
Lastschriftmandat:
Hiermit ermächtige ich die WHG, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Ich weise mein Kreditinstitut an, die von der WHG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Kreditinstitut: _________________________________________
Kontoinhaber / in: ___________________________________________
IBAN: ____________________________________
Ich bin damit einverstanden, dass die Daten während der Mitgliedschaft von der Vereinsverwaltung elektronisch gespeichert werden.
Ort, Datum und Unterschrift: _____________________________________________________________
